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長期流膿要唔要查膽脂瘤?

一邊耳反覆流膿、有臭味、聽力愈來愈差,不要只當普通中耳炎。膽脂瘤不是癌症,仍要專科看清楚。

一邊耳長期流膿、有臭味、聽力愈來愈差,有人當「又係中耳炎」。少數情況,醫生會考慮膽脂瘤:中耳或乳突裡積了皮膚組織,可以慢慢侵蝕聽小骨甚至鄰近結構。它不是癌症,但也不應放著不理。內容屬介紹,不能取代面診。

示意:膽脂瘤、聽小骨與乳突氣房
示意圖(新繪)。長期流膿要先用耳內鏡看鼓膜同中耳開口,再決定要不要影像。
左耳膽脂瘤合併大穿孔耳鏡影像
耳鏡:左耳膽脂瘤合併大穿孔。Wikimedia Commons《Cholesteatoma and large perforation left ear》,只供對照,唔代表你嘅情況。

點解會有

衞生署提到:耳咽管長期閉塞、中耳負壓,可令耳膜內陷,增加積液、發炎,少數可演變成膽脂瘤並損害聽小骨。其他相關情況包括:

  • 慢性中耳炎、反覆流膿、舊穿孔未癒合
  • 先天性膽脂瘤(較少見,兒童也可能)

不是每個內陷袋都是膽脂瘤。要耳內鏡看清楚,必要時配合聽力與影像。

什麼情況要認真查

  • 同一邊反覆流膿、臭味,藥物只能短暫好轉
  • 聽力持續下降,或外院已講過「耳膜內陷」
  • 少見但要急症:面癱、劇烈眩暈、高熱頭痛
仁樹福田院區等候大堂
若需影像或手術評估,週末建議預留半天。崗廈北只出 7 號口。

門診會做什麼

  1. 問流膿多久、有沒有氣味、聽力、頭暈或面癱。
  2. 高清耳內鏡看鼓膜、穿孔或內陷袋。
  3. 聽力測試;影像(例如 CT)視情況另約,不是每位即日做齊。

治療常需清除病灶並盡量保全聽力,多數不是「滴幾日藥就根治」。是否適合日間手術、術後如何覆診,由醫生說明。網站不保證一次清除、不復發。先處理感染,再談手術時間。

相關:耳膜穿孔中耳炎。想指定楊瓊醫生可以提出。

請帶身份證明文件(回鄉證/護照/身份證)及舊 CT/聽力圖。部分香港保單可申請報銷或直付,須先核保單;本站不保證直付。

參考資料

  • 衞生署〈中耳健康知多啲〉:health_ehs_mehi.html
  • 上鼓室膽脂瘤耳鏡:Wikimedia Commons《Attic Cholesteatoma》。
想約耳科評估:WhatsApp 852-5581 8281。未獲回覆前未算預約成功。網頁沒有一口價

常見問題

膽脂瘤是癌症嗎?
不是。膽脂瘤是中耳或乳突裡積聚的皮膚組織,可以侵蝕周圍結構,但不是惡性腫瘤。仍要認真跟進,不要當普通耳屎。
滴藥可不可以醫好?
藥水或口服藥有時可暫控感染,多數不能單獨消除膽脂瘤。是否手術由耳內鏡、聽力與影像評估後決定。
有沒有急症情況?
面部無力、劇烈眩暈、高熱頭痛、突然明顯聽力下降或意識改變,應先到有急症的醫院。穩定後再約專科跟進。

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